Merci de renseigner le formulaire ci-dessous pour TOUS les patients vus entre le 10 novembre et le 23 novembre pour sclérothérapie dans l’une des situations suivantes (saisir un formulaire par patient) :
antécédents de thrombose,
thrombophilie,
cancer,
grossesse,
patients sous anticoagulants,
syndrome post-thrombotique,
saphène accessoire antérieure de cuisse,
varices périnéales et vulvaires
saphène accessoire antérieure de cuisse
« cavernomes »
perforantes de la fosse poplitée
gestion de jonction saphèno-poplitée.
Formulaire de Non Inclusion